医疗网络安全应急预案
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医疗网络安全应急预案
一、总 则
(一)编写目的
为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。
(二)编写依据
根据《浙江省网络与信息安全应急预案》及国家信息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。
(三)工作原则
统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力
(四)适用范围
适用于医院计算机网络及各类应用系统
二、组织机构和职责
根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组(简称应急领导小组)，负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保
障工作。
(一)领导小组成员：
组长由院长担任。
副组长由相关副院长担任。
成员由信息中心、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。
应急小组日常工作由医院信息中心承担，其他各相关部门积极配合。
(二)领导小组职责：
1.制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。
2.做好医院网络与信息安全应急工作。
3.协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。
4.组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。
三、医院信息系统出现故障报告程序
当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息中心报告。信息中心工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的 ，应尽快恢复工作;如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
四、医院信息系统故障分级
根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障： 一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。
二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。
三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。
其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障 针对上述故障分类等级，处理原则如下：
一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。
二类故障——由系统管理人员上报信息中心主任，由信息中心集中解决。
三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。
其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。
五、发生网络整体故障时的首要工作
1.当信息中心一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
2.当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下(如病人或病情需要可随时转入手工操作)：
(1)30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。
(2)6小时内不能恢复——住院医生工作站、护士工作站、手术室、医技检查转入手工操作。
(3)24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。
六、各部门的具体协调安排
1.所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准擅自操作计算机。
2.门诊挂号、收费工作协调
(1)门诊收费处由门诊部主任、财务科负责联系协调，与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息。
(2)当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序。
(3)门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记。
(4)当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息中心反馈情况。
(5)网络恢复后，操作员要及时将中断期间的.患者信息输入到计算机。
3.出院结算处的工作协调
(1)由财务科科长总体负责联络协调。
(2)原则上不在住院处、记帐处进行费用补录，以防止出现帐目混乱。
(3)当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。
(4)在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。
4.医生工作站的协调
(1)医生工作站由医务科组织协调。
(2)电子病历系统中处方、医嘱、病历、检验、检查申请单一律采取纸质手写方式。
(3)出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药。
(4)对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明。
(5)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱;5.护士工作站的协调;(1)护士工作站由护理部组织协调;(2)网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情;(3)详细填写每位患者的药品请领单(包括姓名、住;(4)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质;6.医技检查工作协调;(1)医技工作站由医务科组织协调;(2)网络故障期间PACS、LIS等信息系统转入
(5)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱等纸质信息。
5.护士工作站的协调
(1)护士工作站由护理部组织协调。
(2)网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情况。
(3)详细填写每位患者的药品请领单(包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量)，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。
(4)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质信息。
6.医技检查工作协调
(1)医技工作站由医务科组织协调。
(2)网络故障期间PACS、LIS等信息系统转入手工方式。
(3)在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联。
(4)网络恢复后根据手工检查单登记，通过手工记价补录患者费用(注意与收费处、临床科室联系沟通)。
(5)对即将出院或有出院倾向的患者，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。
7.药房工作协调
(1)药房工作站由医务科组织协调。
(2)严格按照信息中心通知的时间及要求进行操作。
(3)准备好纸质药品价格表，以便手工划价，并及时更新。
(3)网络故障时，门诊根据医生的手工处方划价、发药;住院根据临床科室提供的药品请领单发药。
(4)网络恢复时对门诊手工处方统一交收费处进行补录，对住院临床科补录的药品医嘱进行发药并确认;同时与发药时药品处方、请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查。
(5)网络恢复后对出院带药等其他纸质处方及时进行确认。
各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息中心严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
七、应急数据恢复工作规定
1.当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2.网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。
3.当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。
4.对每次的恢复细节应做好详细记录。
5.平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。
八、网络服务器故障应急处理规程
网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。
1.信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。
2.遇到较大故障，信息中心工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：
(1)故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。
(2)技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。
(3)院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
3.全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
4.在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。
5.故障排除后，信息中心工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。
6.故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导
九、应急保障
(一)平时网络与信息安全的防护
1.组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。
2.技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。
3.在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的冗余备份，信息存储的异地备份等。
(二)应急预案演练
应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。
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攻防演练也称为护网行为，是针对全国范围的真实网络目标为对象的实战攻防活动，旨在发现、暴露和解决安全问题，更是检验我国各大企事业单位、部属机关的网络安全防护水平和应急处置能力。那么什么是网络安全攻防演练?攻防演练的意义是什么?具体内容请看下文。
网络安全攻防演练是以获取指定目标系统的管理权限为目标的攻防演练，由攻防领域经验丰富的红队专家组成攻击队，在保障业务系统稳定运行的前提下，采用不限攻击路径，不限制攻击手段的贴合实战方式，而形成的有组织的网络攻击行动。攻防演练通常是真实网络环境下对参演单位目标系统进行全程可控、可审计的实战攻击，拟通过演练检验参演单位的安全防护和应急处置能力，提高网络安全的综合防控能力。
攻防演练的组织结构，由国家、行业主管机构、监督机构、大中型企事业单位自行组织。各级公安机关、网信部门、政府、金融、交通、卫生、教育、电力、运营商等国家行业主管机构或监管机构，针对要点行业和要点系统组织单位的攻击队和行业内企业单位的防御队进行实战攻防演练。
蓝队：模拟黑客的动机与行为，探测企业网络存在的薄弱点，加以利用并深入扩展，在授权范围内获得业务数据、服务器控制权限、业务控制权限。
红队：通过设备监测和日志及流量分析等手段，监测攻击行为并响应和处置。
网络安全攻防演练的意义
①攻防演练，实质是人与人之间的对抗。网络安全需网络安全人才来维护，是白帽和黑帽之间的较量，而白帽是建设网络强国的重要资源。攻防演练能够发现网络安全人才，清楚自身技术短板所在，并加以改进，提升安全技术。
②开展攻防演练，能够提早发现企业网络安全问题所在。针对问题及时整改，加强网络安全建设力度，提升企业的网络安全防护能力。
网络安全攻防演练的价值
①发现企业潜在安全威胁：通过模拟入侵来验证企业内部IT资产是否存在安全风险，从而寻求应对措施。
②强化企业安全意识：通过攻防演练，提高企业内部协同处置能力，预防风险事件的发生，确保企业的高度安全性。
③提升团队能力：通过攻防演练，以实际网络和业务环境为战场，真实模拟黑客攻击行为，防守方通过企业中多部门协同作战，实战大规模攻击情况下的防护流程及运营状态，提升应急处置效率和实战能力。
为科学应对网络与信息安全突发事件，提高信息化管理中心机房处理突发信息化网络事件的能力，建立健全信息化安全机制，有效预防、及时控制和最大限度地消除信息化安全各类突发事件的危害和影响，特制订信息化管理中心机房故障应急预案。
本预案坚持“统一领导、协调配合、明确责任、依法规范、条块结合、整合资源、防范为主、加强监控”的原则。适用于信息化管理中心机房可能发生的网络与信息化安全突发事件。
信息化管理中心成立信息化安全小组，为信息化管理中心常设机构。应急小组组长：冯立强；副组长：郭永明；组员：李松洋，宋智恒。
一、机房漏水防治应急预案
⑴ 发生机房漏水后，第一目击者应立即通知网络与信息化安全小组。
⑵ 若空调系统出现渗漏水，应立即停止故障空调,将机房内的积水清除干净，并及时联系设备供应方进行处理，必要情况下可以临时用电扇对服务器进行降温。
⑶ 若为墙体或窗户渗漏水，应立即通知总公司办公室，及时清除积水，进行墙体或窗户维修，避免不必要的损失。
二、设备发生被盗或人为损害事件应急预案
⑴ 发生设备被盗或有人为损害设备情况时，使用者或管理者应立即报告信息化安全小组，同时保护好现场。
⑵信息化安全小组接报后，通知安全保卫部门及公安部门，一同核实审定现场情况，清点被盗物资或盘查人为损害情况，做好必要的影像记录和文字记录。
⑶ 事件当事人应当积极配合公安部门进行调查，并将有关情况向信息化安全小组汇报。
⑷ 信息化安全小组召开会议研讨，事态严重时，应向集团总公司相关领导报告，请示进一步处理的决策。
三、机房长时间停电应急预案
接到长时间停电通知后，应及时通过网站发布或电话通知停电通告，要求内网用户在停电前停止办公、保存数据并正常关机。由于中心机房UPS供电设计时间为2小时，故在停电1小时50分后，应当关闭所有机房内设备。
四、通信网络故障应急预案
⑴ 发生通信网络故障后，计算机操作员应及时将信息告知信息化安全小组,并通知负责人员进行处理。
⑵信息化网络管理人员与负责人及时查清通信网络故障位置，或告知相关通信网络运营商，请求协助查清原因，同时，隔离故障区域，切断故障区与服务器的网络联接。
⑶ 系统管理员会同电信技术人员或负责人员检测故障区域，逐步恢复故障区与服务器的网络联接，恢复通信网络，保证正常运转。
⑷不能及时响应或者不能解决网络故障的，系统管理人员应及时联系IT运维外包商解决问题。
(5) 相关责任人负责写出故障分析报告，上报信息化安全小组备查。
五、不良信息和网络病毒事件应急预案
⑴ 当发现不良信息或网络病毒时，网络管理员应立即断开网线，终止不良信息或网络病毒传播，并告知信息化安全小组。
⑵ 接到报告后，信息化安全小组应立即通告局域网内所有计算机用户防病毒方法，隔离网络，指导各计算机操作人员进行杀毒处理，直至网络处于安全状态。
⑶ 对不良信息要进一步追查来源，对未经相关领导同意，擅自发布信息，造成不良影响且触犯法律者，移交执法部门追究法律责任。
⑷ 情况严重时，应立即向集团总公司相关领导报告，作好应对措施。
六、计算机软件系统故障应急预案
⑴ 发生计算机软件系统故障后，计算机操作人员立即保存数据，并停止该计算机使用应用。
⑵ 由部门负责人将情况报告信息化安全小组，不得擅自进行处理。
⑶信息化安全领导小组迅速派出技术人员进行处理，必要情况下，应对硬盘进行备份。
⑷ 在尽量保持原始数据安全的情况下，对计算机系统进行修复。
七、黑客攻击事件应急预案
⑴ 当发现网络被非法入侵、网页内容被篡改，应用服务器上的数据被非法拷贝、修改、删除，或通过入侵检测系统发现有黑客正在进行攻击时，使用者或管理者应断开网络，并立即报告信息化安全小组。
⑵ 接到报告后，信息化安全小组应立即关闭网络，封锁或删除被攻破的登陆帐号，阻断可疑用户进入网络的通道。
⑶ 及时清理系统、恢复数据、程序，尽力将系统和网络恢复正常；情况严重时，应立即向集团总公司相关领导报告，作好应对措施。
八、机房设备硬件故障应急预案
⑴ 发生机房设备硬件故障后，信息化安全领导小组应立即确定故障设备及故障原因，并进行先期处置。
⑵ 若故障设备在短时间内无法修复，应启动备份设备，保持系统正常运行；将故障设备脱离网络，进行故障排除工作。
⑶ 故障排除后，在网络空闲时期，替换备用设备；若故障仍然存在，立即联系相关厂商维修，并认真填写设备故障报告单备查。
九、应急处置
发生信息化网络突发事件后，相关人员应在5分钟内向信息化安全小组报告，应急小组组织人员开展先期处置。发生重大事件应向集团总公司相关领导报告。
十、善后处置
应急处置工作结束后，信息化安全小组组织有关人员及技术专家组成事件调查组，对事件发生原因、性质、影响、后果、责任及应急处置能力、恢复重建等问题进行全面调查评估，总结经验教训，整改存在隐患组织，恢复正常工作秩序。
十一、应急通讯保障
信息化安全小组全体人员保证全天24小时通讯畅通。
十二、装备保障
应预留一定数量的信息网络硬件和软件设备，指定专人保管和维护。
十三、数据保障
重要信息系统均应建立备份系统，保证重要数据在受到破坏后可紧急恢复。
十四、队伍保障
选择熟悉本单位软硬件系统的部作为突发信息化网络突发事件的应急支援单位，提供技术支持与服务。
十五、宣传
信息化安全小组应组织开展全公司范围内的信息化网络安全教育，提高信息化安全防范意识和能力。
十六、培训精品文档，你值得期待
信息化安全小组应组织开展信息化网络安全培训，提高信息化网络事件的应急能力。
十七、预案演习
网络与信息化安全小组应组织安排演练，通过演练发现应急工作体系和工作机制存在的问题，不断完善应急预案，提高应急处理能力。
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